宜誠鼎峰社區

案例一：

台南市李姓婦人說，自己與家人對「放棄急救」一知半解，祖父年初因胃穿孔大出血且合併感染，進醫院不久就沒了呼吸心跳，急救手術後在加護病房，病情沒改善、人已休克，家人急成一團，護士有 問：要不要簽「同意書」？爸媽都認為不該讓祖父再受苦，但我們孫子輩都認為「應該讓祖父拚一下」，最後決定請祖母決定。

Q 簽DNR，會不被用心救治嗎

奇美醫學中心奇恩安寧病房主任陳冠廷說，所謂的「放棄」急救同意書，也就是DNR（Do Not Resuscitate）「不施行心肺復甦術」同意書，指的是不以電擊、強心劑、心臟按摩壓胸、呼吸道插管等措施延長呼吸心跳。

案例一

台灣的緩和醫療分為三部分，除了「安寧緩和病房」外，另有「緩和居家療護」及「緩和醫療共同照護」。

1.安寧緩和病房

小心人類乳突病毒無所不在。台安醫院教學副院長周輝政在昨（二十二）日於台安醫院舉行的「男女共同的私密話題│子宮頸癌與性病的預防」講座中指出，曾有一份國外醫學報告研究泌尿科診所中的人類乳突病毒數量，結果到了下午發現，診間四處都能發現人類乳突病毒蹤影，從病床到門把無一倖免。環境中傳染的人類乳突病毒以第六、十一、十六型病毒居多。

圖2：體側與肩部運動

圖5：肘腕部運動

圖3：腰部與腿後肌群運動

圖4：胸肩運動

圖1：頸部運動

盛暑豔陽天讓許多年輕人懶得出門，乾脆窩在家，悠遊網路世界。但長時間固定、不良的姿勢，加上透心涼的冷氣放送，低溫會加速肢體關節僵硬，可得當心身體痠痛等現代文明病像網路病毒一樣，悄悄上身！

走進藥妝店可以發現，架上琳琅滿目的營養補充品，從頭到腳只要你想要改善的部分，都有營養補充品可以幫忙。

根據統計，約有半數以上的國人都有服用營養補充品的習慣，到底你補對了沒？針對皮膚抗老的部分，要補什麼才能事半功倍？

閉經就是月經停閉，分為原發性閉經與繼發性閉經。女子年逾18周歲，月經尚未初潮，稱原發性閉經；曾有月經來潮而又中斷達6個月以上者，稱為繼發性閉經；40歲以下繼發性閉經，伴有潮熱汗出、煩躁易怒，稱為早發性卵巢衰竭。

西醫認為，閉經的原因可按發病部位，區分為子宮、卵巢、腦下垂體、下視丘及大腦皮質中樞性閉經，還有其他內分泌腺功能障礙，例如：先天性腎上腺皮質增生、腎上腺皮質腫瘤、甲狀腺功能障礙等造成的閉經；藥物治療以荷爾蒙為主。

資料顯示，每七秒有一位「失智症」確診病例發生，台灣80歲以上老人約有2成罹患失智症，顯示失智症已是危害中老年人身心健康的重要症病，台南市立醫院神經內科曾瑞昌主任指出，民眾應留意失智症10大警訊，以期早發現早治療，改善或延緩病情發生，提升生活品質。

一覺醒來，眼裡充滿「目睭屎膏」，有的早已結晶成塊，黏得眼睛幾乎睜不開。這種令人討厭的分泌物，中醫稱為「目眵」（眵音同「吃」）；目眵指的是眼睛分泌黏稠性、黃色非透明的分泌物，亦即俗稱的眼屎。

由於平時眼睛就有少量由淚水混合眼瞼皮脂腺分泌物的眼脂，所以早上剛睡醒，在眼角內側會有一小坨乾硬的眼屎，這倒也不值得大驚小怪。

炎炎夏日，全台就像個快燒起來的烤番薯，各地中暑事件頻傳，甚至還發生一名七十二歲婦人在家洗熱水澡，竟然洗到中暑。郭綜合醫院家醫科張乃文部長指出，洗澡洗到中暑，是溫度、濕度、時間交互影響的結果。

日前衛生署疾病管制局公布，國內陸續發生3位無慢性疾病史及肥胖等危險因子的青壯年，因感染H1N1新型流感，引發重症死亡案例，由於北市19至24歲的青年的疫苗接種率僅3.2%，衛生局呼籲民眾踴躍接種疫苗，避免感染。

台北市衛生局指出，北市青年族群H1N1疫苗接種涵蓋率低於全國的3.9%，另依據資料顯示，社區流感病毒流行型別中，新型流感病毒佔15%，因此呼籲青年族群應接種疫苗，以維護健康。

      男人是一家之主、經濟及精神的支柱，平日辛苦工作，突然出現性功能衰退、容易疲勞、注意力無法集中......等情形，不用懷疑，停下腳步，你可能進入男性更年期了，怎麼辦？趕快找泌尿科醫師尋求診斷及治療。

    　根據台灣男性學醫學會所做的「男性健康管理研究」顯示國內40至80歲的男性約24％有睪固酮不足的問題，許多男性進入更年期自己並不知道，一般男性缺乏睪固酮時容易出現以下症狀，包括性慾降低、性功能衰退、容易疲勞或暴躁的感覺、注意力不集中、憂鬱、失眠、心跳加速等。若抽血檢測男性賀爾蒙（也稱為睪固酮或雄性激素）證實血中濃度不足合併有以上症狀，則可以確定是男性更年期。

江培業醫師指出，電腦斷層中可以看出來女病患腦部大血管阻塞嚴重。

核磁共振血管攝影可以看出來女病患腦部右側大血管阻塞，比左側正常血管細。（圖：台中慈濟醫院提供）

中風不一定好發在冬季，台中慈濟醫院神經外科醫師江培業在8月連續兩個週日共收治13名中風病患，其中不少是30、40歲的中壯族群，醫師認為，和「三高」族群暴增及夏季水份補充不足有關。

今天是農曆七夕情人節，每逢此時，到處都充滿羅曼蒂克的氣氛！提醒情侶們，萬一實在情不自禁，一定要做好安全措施，以免因一時慾火焚身，造成終生遺憾。

●男性應試穿，並牢記保險套品牌及尺寸，以免使用時「不合身」！

●避免事項：

避免塗抹刺激性的乳液作為潤滑，可塗抹凡士林，較為溫和；最好不要使用尖銳的硬幣或湯匙；不可天天刮痧；前一天熬夜、過度勞累、感冒或糖尿病、心血管疾病患者，應避免刮痧。

七夕情人節即將來臨，不少情侶都想躲進飯店或旅館享受兩人世界，但在兩情繾綣時，千萬別過度激情。台北市立萬芳醫院昨天公布容易受傷的性愛體位排行榜，前三名分別是女上男下（面對面）、女上男下（背面）、及狗爬式（女性採跪姿），提醒愛侶要小心。

醫師表示，採取上述3種姿勢，稍不留意，加上用力過度，都有可能造成「陰莖骨折」。

日前新聞報導有關癲癇（或稱伊比利斯症）發作延誤送醫的憾事，讓我想起以前任職醫院的一名年輕病患。他長期服用抗癲癇藥物，不幸在某次短暫期間忘記服用藥物後，就發生無法停止的癲癇發作，送到急診室時，他足足發作了3個小時，年輕的生命就在3天內，很快地消逝了。

病患的家屬對於自己太晚發現送醫的自責，其實也是當年我的自責——應該可以讓更多人知道如何正確緊急處理癲癇。不只是急救人員或是家屬，每個人都應該更了解癲癇的處理，也許就可以隨手挽救一條生命。

圖4：病人手臂與胸前的皮膚一樣都曬到太陽，手臂長出疹子，但胸前則否（箭頭處）。

圖3：長於腿部，以聚集成群，分散或融合的紅疹為表現的多形性日光疹。

圖2：長於手臂與手背，以細小水泡與大片紅疹為表現的多形性日光疹。

圖1：以癢疹為表現的多形性日光疹。注意戴手錶的地方（箭頭處）沒曬到太陽，所以沒有疹子。

在台灣，對陽光過敏的人口不少，照理說，陽光過敏的病因為曬太陽，應該很容易就被病人察覺，或是被醫師診斷出來，事實卻不然，病人往往罹病多年而不自知，或是屢遭醫師誤診。

      四十五歲的陳先生出生肝癌世家，母親、舅舅、兄妹皆有B型肝炎且因肝癌過世，由於本身也是B肝帶原者，每月都到檢驗所檢查肝功能，一個月前，他感到右上腹悶痛，才發現肝臟長出11公分大的腫瘤，頓時晴天霹靂。

　　肝癌是台灣男性頭號殺手，病毒感染及不當飲食生活習慣如抽菸、酗酒和遺傳是危險因子。其中，慢性肝炎病毒感染是引起肝癌最主要的原因，B肝患者罹患肝癌機率是非帶原者的216倍。高雄榮總胃腸科主任許秉毅說明，B肝病毒可能導致肝臟慢性發炎，增加肝硬化和肝癌風險，患者應積極治療和定期追蹤檢查。