宜誠鼎峰社區

 

 

自從H1N1新型流感大流行，在公共場所「咳嗽」成了遭人白眼的失禮舉動，工作上常需和人接觸的服務業、業務員特別困擾，儘管戴上口罩，還是得連忙解釋，「別擔心，我是過敏，不是感冒，」深怕咳嗽聲嚇壞客人。
文．謝曉雲 攝影．陳德信
在一些場合，頻頻咳嗽不只失禮，更是「明文禁止」的行為，如世界知名的德國柏林愛樂廳在節目單上清楚印著「禁止咳嗽」圖案，有些樂團指揮還會在開場前發送喉糖，讓台下觀眾止咳潤喉，以減少演出中的咳嗽聲。
時序入秋冬，氣候轉涼，呼吸道問題更容易顯現──喉嚨乾癢不適，或感冒、過敏等讓人鼻涕、咳嗽不停，甚至氣喘發作。
其中，「咳嗽」最常見也最令人困擾，網路上流傳「止咳化痰」的偏方多達數十種，也有人看遍中西醫，但咳嗽一直好不了。
通常久咳不止，是沒有找出真正致咳的原因，俗話說：「醫生怕治咳」，貼切形容這個看似不嚴重，但成因多且複雜的毛病，而且有些人咳不停的原因不止一個，而是多種因素合併造成，林口長庚呼吸胸腔科劉文德醫師表示。
一出現咳嗽症狀，大部份人會認為是「感冒」了，然而感冒引起的咳嗽多半1～2週內會改善，假如持續咳嗽超過3星期，成了「慢性咳嗽」，就不單純是感冒問題。
●惹禍源1：鼻子
要找出慢性咳嗽的原因，方法之一可看咳嗽屬於「痰咳」或「乾咳」。
「痰咳」的人經常覺得喉嚨裡卡痰，有異物感，動不動就會咳一下「清喉嚨」，最常見原因是「鼻涕倒流」，其他像長年抽菸，及慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等慢性阻塞性肺病（COPD）也會有經常咳嗽、痰多黏稠的症狀。
「鼻涕倒流」主要是過敏性或非過敏性鼻炎，及急性、慢性鼻竇炎等引起，由於大量鼻涕由鼻腔倒流入喉嚨，刺激咽喉而引起咳嗽。
不過，臨床上見到不少求診的病人並不曉得自己有鼻涕倒流問題，而以為是「氣管虛」才咳不停，問醫生要吃哪些「顧氣管」的藥或食療，中醫師程惠政說。而事實上，這些病人需要治療、保養的是「鼻子」，如避免接觸冷空氣或塵?等過敏源，而非治療「氣管」，才可能緩解慢性咳嗽困擾。
如果鼻子長期出問題，沒有接受治療、注意保健，還可能衍生出其他麻煩，讓咳嗽變得更複雜、更難處理。
劉文德醫師指出，有些病人白天不見得流鼻水、鼻塞、打噴嚏，但到晚上睡覺時，呼吸問題就出現了。因為躺著，上呼吸道容易塌陷往下壓，鼻腔被塞住，開始呼吸不順暢而缺氧，因而一直處於淺眠期，所以病人容易感覺自己在「做夢」，甚至惡夢連連，睡得不安穩。問診時，如果病人抱怨常做惡夢、睡不好，會懷疑他可能有睡眠呼吸中止、不順的問題。
這些在睡眠中鼻子呼吸不順暢的人，自然容易張口呼吸，而使口水蒸發，咽喉乾燥，進而引起咳嗽。
再者，缺少足夠的鹼性口水來中和胃酸，又可能造成另一個引起慢性咳嗽的問題──「胃食道逆流」，特別會在放鬆躺平入睡後發生。

勵志大師叫你想像自己成功的願景，則人生必可心想事成，但亞蒙醫師認為這些只能算是常識，心想事成不能只靠「許願」，而是從你的「好腦子掌控」來的！
文．康健編輯部 圖．陳德信
37歲的塔塔德去找精神科醫師丹尼爾．亞蒙（DanielG.Amen），因他與妻子已看了多年的婚姻諮商，並無起色，他還是暴躁、常衝口說出傷害對方的話。亞蒙看了塔德的SPECT腦影像，發現腦內呈現仿佛毒癮或酗酒者才會有的碎豆腐狀，但塔德既未吸毒也不酗酒，卻曾在通風不良的車庫裡幫車上漆。
塔德後來展開健腦生活，不再在車庫內塗漆，並且服用綜合維它命、魚油等健腦補品，改善飲食和運動習慣，後來腦部狀況改善，變成好老公。
這是行醫30年精神科醫師亞蒙在《腦的奇蹟》書中記述的案例。
在當了9年精神科醫師後，他發現自己對患者腦內的資訊不夠，18年前開始增加使用腦影像技術去了解控制病人的腦子，並試圖幫忙病人促進腦功能。
在大量檢視腦影像後，他發現：
1.腦部平衡是使人生吃藥，還要利用各更快樂、更健康、更種可能的方法平衡豐富、善於與別人相腦部，包括正確的處、也更有智慧的根本。
2 . 腦功能出差錯的人，言行舉止也出錯，走向常常失敗的人生。
3.讓腦發揮最佳功能，可大幅提升人們的能力。
4 .教導人們改善的方法，不要只給他們吃藥，還要利用各種可能的方法平衡腦部，包括正確的生活習慣、飲食、運動、營養補給品與思考策略。
2007年他與同事在《神經精神醫學期刊》發表研究，發現謀殺犯的腦部整體活動顯然比健康人低，當他們執行需要專注的工作時特別如此。這個差異在抑制衝動與不合群行為的前額葉皮質（prefrontal cortex）活動尤其明顯。
亞蒙結合他的工作經驗，包括心理諮商總是難以挽救青少年叛逆與犯罪、婚姻總是走不下去，而提出主張，「除非我們能夠讓驅動不良行為的幕後主使，也就是腦，達到平衡，否則無法改善不良行為。」
亞蒙認為，很多勵志的、管理學的大師以及教練、老師都說，多努力一點、想像自己成功的願景、停止抱怨……，人生必可心想事成，只能算是「常識」。他認為，《祕密》不是「許願」來的，而是從你的「好腦子掌控」來的！
還需要把更具體改善腦部的方法放進去。其實，失衡的腦將導致無從預料的問題，包括學習障礙、容易分心、衝動、遲到、重蹈覆轍、當腦內有個念頭時覺得一定要說出來，所以常打斷別人說話，也常說出別人的祕密而闖禍，粗心大意犯錯，工作推推拉拉，違規或犯法，不容易在一個工作上待久…

45歲的殷實布商一向身體硬朗，只有糖尿病在穩定治療。有一天，覺得自己有點喘、有點虛，到醫學中心掛號看病，意外地發現貧血，又被轉診到血液腫瘤科，住院檢查後才發現得到骨髓造血不良症，半年後轉為急性血癌。
文．黃惠如
後來他又因為心肌缺氧，被轉介到心臟科接受氣球擴張術的治療，住進心血管加護病房。
他一個人孤伶伶地在加護病房中，開始瞻妄、囈語、手腳抽慉，當張明志醫師查房時，他抓住張明志的手說，「我好怕。」
張明志回答，「會害怕的是自己的心，有所執著才會心生害怕，」就帶領他禱告。
布商病情好轉後，開始佛教禪修，整個人氣質改變，彷彿重生。兩年後，他血癌復發，並不抱怨，他知道血癌細胞是殺不死的，很容易復發。
他後來又因為畏寒、發燒住院，卻找不到原因，張醫師叮囑他出院後多做靈修功課，拋開俗世煩惱。他再來門診追蹤時，已經容光煥發，血液檢查也正常。
「這不是科學可以解釋的，但心靈健康的人，身體的病痛也會復原得比較快，」馬偕醫院血液腫瘤科醫師張明志後來把故事記在《心靈病房的18堂課》裡。
當重大疾病來襲時，我們難免陷入恐懼的黑暗深淵，執著地想知道「為什麼我會生病？」「將來會怎樣？」「我很怕，」「我會不會死？」，每天都看到生死大戲在癌症病房上演的張明志，卻也看到不少病人運用心靈的力量，即使生病甚而後來死亡，但心靈的力量，使他們能在黑暗逐漸籠罩的道路上，看到一絲光明，心安自在，煩惱未上增。
當重大疾病來襲時
想要培養心靈的自癒能力，是有方法的，從一開始了解生命本無常，平靜面對，到接受自己的感覺、進而正向肯定自己的努力，發現原來無常是上天送來的禮物。
1.了解生命本無常 美國亞利桑納整合醫學中心計畫負責人威爾醫師解釋說，生病時，平靜下來不掙扎，並不代表放棄找尋希望，而是為了超越疾病，接受生命中的一切狀況，包括無常。
婚姻與家族治療博士吳熙琄，在美國唸愛荷華大學時，經歷911攻擊事件 ，有人在生命最後一刻，被埋在雙子星大廈時，打電話留言給妻子，「我非常愛妳，我要妳幸福，祝福你和孩子好好過日子，」並不像其他人留下恐懼或憤怒留言。吳熙琄說，「我們要培養一種生命的視野，瞭解生命本無常，才能體會生命的珍貴。」
2.感受自己的感覺 當面臨重大疾病，首先要處理的是情緒，學會把情緒表達出來，無論是恐懼、悲傷、憤怒。清楚地描述自己的感受，可以幫助你和自己在一起。
「去感受自己的感覺，害怕就害怕，累就是累，不去壓制它，」吳熙琄說。