宜誠鼎峰社區

世局變化莫測，誰曾料到三月天安艦事件觸發的一連串國際角力，竟然會在九月由釣魚台事件作了註腳？
天安艦事件後，美韓黃海演習，接著美越南海演習，「美國重返亞洲」之說甚囂塵上，一種針對中國的「新圍堵」儼然上演；在這種情勢下，日本在釣魚台扣船押人，及溫家寶要求日本無條件放人，不啻是在世人面前進行「懦夫博弈」（chicken game），看誰先撐不住而跳車，最後以日本放人收場。事態發展至此，雖然難謂勝負輸贏，但北京有意志及有力量拒絕接受美日等國所定義的局勢，則為有目共睹。
釣魚台早已成為牽動台灣政治神經的鋼絲，此次亦然。馬政府這次的發言並無新意，反而是民進黨主席蔡英文的談話頗可推敲。蔡英文說：「釣魚台列嶼的主權屬於台灣。」這雖是引據行政院的舊案，但此際出自蔡英文之口，卻儼然可謂是「半個台獨」的論述。
真正的台獨立場，應如李登輝所說：「釣魚台的主權屬於日本。」「當然是日本的。」說此話時，李登輝已經卸任總統。另一種綠營領袖的表述形式是陳水扁任總統時，乘船至彭佳嶼海域，宣示「釣魚台的主權屬於中華民國」。

九一九下午高雄市豪雨成災之際，救災總指揮陳菊究竟身在何處？答案揭曉：她承認在官邸「睡著」。
幾天來，各界追問陳菊在當日下午二時至五時的下落，卻得到好幾個不同版本的答案，最包羅廣大的是「市區巡視」四字，給人市長在豪雨中巡災三小時的勤政印象。但是，各種說法捉襟見肘，怎麼也兜不攏。
前天早上，副市長李永得鄭重召開記者會，看板上標出幾個大字：「坐鎮指揮，鐵證如山」。詎料，到了下午，議員追問陳菊：「有沒有在官邸睡著、睡覺、休息？」她回答說：「有。」霎時，「坐鎮指揮」變成了「官邸睡著」，鐵證如山變成了鐵證如山倒。
事後，高市府還與媒體辯論，「睡著不是睡覺」；但就邏輯上說，睡覺卻睡不著是有的，但說睡著不是睡覺卻違反經驗法則。如今還原當日情境，實情是：中午聚餐後，陳菊送局長回官邸（謂為巡視市區），就也回到市長官邸；此後約三小時中，市長與救災即完全斷線，如今唯一確定者是她曾「睡著」。不僅此也，當時兩名副市長也各在官邸「休息」。也就是說，大雨成災之際，正是正副市長倒頭大睡之時。

國家通傳會（NCC）昨天完成大富媒體併購凱擘有線電視的第一階段審查，並認定其間無黨政軍持股。NCC另要求大富媒體，須針對數位化進程、頻道上架與節目授權的公平無歧視、節目品質改善及費率調降等議題提出進一步說明，並暗示屆時通過的機率很高。
總體而言，NCC這次決定是一種智慧型管制的展現。智慧型管制的要義，在於以順應市場機制與經濟誘因，做為達成政策目標的手段。這個決定之所以智慧，首先在利用市場機制，促進電信與有線電視的跨業競爭與匯流。凱擘的新東家與台灣大未來將進行經營策略上的整合與搭配，是眾所期待之事。台灣有線電視的普及率在全球名列前茅，是少數能與電信網路抗衡的寬頻與多媒體基礎設施。在數位化發展下，是促進通傳市場競爭、挑戰中華電信市場獨大的最佳手段。NCC這次利用數位匯流及市場機制，帶動競爭與下世代寬頻通訊環境的完備，正是智慧型管制的展現。
要達成匯流競爭的境界，數位化是關鍵。電信網路的數位化已有相當時日，但有線電視數位化技術早已成熟，市場發展卻是最近的事。許多先進國家對有線電視數位化抱持著由市場決定的態度，但台灣的有線電視普及率遠高於這些國家，且市場競爭遲遲無法出現，以政策引導加速數位化進程有其必要性。然而，過去NCC採取如半強迫認領數位化比率、免費贈送機上盒等方式，除業者反彈多外，亦不見明顯成效。凱擘案背後意味著與電信業匯流的發展，新經營團隊應也有加速數位化的誘因，因而利用經營權更替之際，要求新團隊提出數位化規劃與承諾，應可扮演起數位化領頭羊的角色，這是另一個智慧型管制的展現。當然，數位化不能單純仰賴業者的決心；諸如分組計費的機制、訂戶計算基礎等議題及加速匯流法制革新，都是需要政府協力完成的配套。
再者，關於新團隊的公平競爭承諾，也是一個正確方向。凱擘除22%的用戶市占率，還握有20餘個頻道代理權，其中不乏高收視節目。在數位化下，有線電視的頻道數將可增加到300個以上。這也意味競爭瓶頸將由稀少的上架機會，移轉到是否握有受歡迎的節目。過去非但有線電視間常因頻道授權而起爭端，且因忌諱中華電信的全區網路與龐大用戶群，而在MOD節目授權上亦頗多掣肘。未來，內容業者直接拒絕授權將過於招搖，在機會有限下，授權金與其他條件將成為授權與否的關鍵。

DRAM大廠的工程師意外猝死，家屬質疑是公司採「責任制」，導致員工長期大量加班過勞死。雖然個案仍有待職災鑑定，但台灣這個全民拚經濟的科技島，卻見科技業濫用責任制，加以「過勞死」認定過嚴，白領階級工作猝死已成為嚴肅的課題。
對這次工程師疑超時工作致死，勞委會將針對科技業大規模勞動檢查，違法即予罰款，並可連續處罰。依勞基法，工作性質是否屬「責任制」須經勞委會核定，不是企業老闆說了算。事實上，經核定為責任制的工作不多，僅包括資訊服務業、法律事務所相關人員，保險、房仲業務員等。
勞工的基本權益包括：正常工時每天不得超過8小時，每2周工作不得超過84小時；繼續工作4小時，至少應有30分鐘休息。雇主如需勞工延長工時，還應徵得勞工本人同意。如果企業遵守法律規定，應不致發生勞工加班導致「過勞」情形。但實務上，不少業者，包括高科技業和製造業，卻以「責任制」為由要求員工加班，甚至不給加班費。科技產品光鮮亮麗的背後，可能是斑斑血汗及員工「爆肝」病史，更可能衍生「過勞死」爭議。
醫學上並沒有「過勞死」的病名，即使工作中猝死，直接死因也是顱內出血、心臟病等等。也正由於並非直接死因，使得過勞死認定不易，標準難定。日本司法實務長期才累積出判斷原則：因工作的質與量負荷皆過重導致的死亡，方視為「過勞死」，可獲職災理賠。

台北市長郝龍斌、高雄市長陳菊，在選舉途中分別遭遇「花風暴」和「颱風風暴」，聯合報最新民調顯示，二人仍領先對手。這個領先狀況，於陳菊應是穩妥的，於郝龍斌則未必。
陳菊在凡那比颱風襲擊高雄市時，她已承認，十九日下午不但她在「休息」，她的兩位副市長也同時在「休息」，她的民調雖因而下降了七個百分點，但對手楊秋興和黃昭順的支持率總和，也只多出她一個百分點。這充分顯示，在目前的選舉態勢，高雄市民雖在意，但大格局似乎並沒改變。
台北市民對郝龍斌的要求就嚴格多了，譬如花博中的空心菜、九層塔、竹編休息站問題，大致已說清楚了，涉新生高架橋弊案的官員，主動移送法辦，且無證據證明他貪汙，但市民依舊冷冷地看著他，民調還掉了五個百分點。他的對手蘇貞昌笑眯眯地跑選情如散步，還能緊跟在後，一旦「衝衝衝」的大嗓門在他身邊響起，天曉得他這微幅的領先還能否保住。
選舉是「競爭」，還是「戰爭」？不同認知反映在選舉行為，效應自也不同。大致上，馬英九掌權後的國民黨，屬於前者；既然是競爭就有該守的規則，馬英九的「為了矯枉，不惜過正」的思維，從黨內初選到與民進黨對抗，隱隱約約地存在所訂的規則中。

報載中國氣象團隊現勘，發現青海三江源區冰川退縮，下方黑土裸露，形成一片荒原。其乃因為青藏高原近年氣溫上升迅速，約為全球增溫速率的五倍，導致冰川快速退縮，近三年約為過去三百年的十倍。
高原冬季積雪、夏季融冰，這是大自然水資源調節的方式，也是黃河、長江與瀾滄江的重要水源。冰川快速退縮，代表冬季少雪，或春雪急融，冰雪不再終年累積。其結果是春末起氣溫炎熱，最需水源供應時，上游已無雪或冰可融。
今年上半年，四川、雲南、貴州、廣西發生百年大旱，衝擊稻米生產，溫家寶因此三次南下西南視察。同時，中南半島湄公河嚴重乾旱，衝擊越南等國的稻米生產，引發六國責難中國瀾滄江水壩阻截上游水源。
若果看過「氣候戰爭」這本書的，就可以開始想像那無法想像的未來！假設廿年後，氣候持續暖化，青藏高原無冰川，出現長期乾旱，中國與中南半島諸國，非常可能出現「水的戰爭」。也就是下游用水國，將向上游控水國力爭水源，即使是上游水源已近匱乏。

公共電視台總經理馮賢賢遭解職，一時風風雨雨。當事人指公視「墜落懸崖」，聲援者說這是「封建的再復辟」，新聞局稱，「不要誤導視聽」。董事長陳勝福希望馮「放下情緒公廣集團向前走」。
作為關注台灣傳媒與公視發展的人，我希望說幾句。
一是公視與傳媒是有很多不如人意，但沒有那麼不堪，更替總經理，即便爭議，其象徵意義也不到墜崖、封建復辟那麼嚴重。台灣的政黨輪替都快要習以為常，我們的民主與公視自主，真有那麼脆弱？
問題的癥結有大有小。傳媒權責單位未曾負責是大，過去十二年，新聞局長十餘人，席不暇暖就得走馬換將，甚至依法薦舉董監事人選都有瑕疵，民進黨及國民黨都相同，沒有人更高明。新聞局很尷尬，也因為概括承受過往一切而有些無辜，但要人不誤導視聽，最好還是善盡最後一任的責任，勇於任事，勸服高層，包括第一位具有新聞傳播博士背景的國民黨秘書長金溥聰，擇期宣布執政黨確實會負責任地，提出合適的大小傳播措施與政策，其中，自然就有公視法大幅翻修在內，真正再把台灣已經有基礎的消極、不因報導評論而恐懼的自由，向上提升，貢獻華人貢獻世界。

這真是天大的諷刺，九一九水災的洪水還沒有清除乾淨，水利署就高聲警告，十年後，台灣就要陷入「水不夠用」的困境。水到底是太多，還是太少？
其實，我們真該慶幸，與全世界許多地方相比，我們是個多水的國家，在今天全球水資源日漸短缺的大環境之中，我們何其幸運。就降雨量而言，台灣年平均將近兩千五百毫米，是世界平均的二點八倍；尤其從去年八八水災到今年九一九水災，每次都降下平均兩百年以上方得一見的大豪雨，如果年年如此，甚至每年不止一次，台灣的平均降雨量更要大幅攀升。
不過，這麼高的降雨量好像都下得不是時候，下到不該下的所在，因而台灣平均每人可用水量只有三千立方公尺，大約是世界平均三分之一。從二點八倍的降雨量到三分之一的可用水，中間相差幾乎九倍，那其中的八倍到那去了？
正是這該死的八倍，使台灣「水不夠用」，又「洪澇成災」！簡單地說，那平均每人兩萬四千立方公尺的水都沖到海裡去了。地理課本上早就告訴我們，台灣中央高而兩邊低，地形陡峭，因而雨水一落地就沖刷入海。而且由於數十年來的開發，我們努力填平許多天然湖泊、埤塘，又搶占河川用地，硬把河水擠進小溝渠裡掙扎入海，因此每當巨量的雨水一起向大海流灌，就要溢出河道、湧進被填平的低漥地帶，沖進家裡、淹沒汽車，而造成嚴重的生命財產損失，這一切我們都要怪「上天不仁」！

我國高中生參加在印尼舉行的國際地球科學奧林匹亞競賽，獲得三金一銀，團體成績第四度蟬聯世界第一。無獨有偶，台灣工研院以製作超薄軟性螢幕技術也擊敗六百多個對手，拿下「華爾街日報科技創新獎」的金牌獎。這樣的成績，凸顯台灣在科技領域的成就，值得慶賀，但不應滿足。
再者，台灣首度參加以現代室內設計為主的倫敦設計展，台灣館以「東方氣韻」為主題，參展的九家廠商，以結合傳統文化與現代科技的獨特設計，令參觀者驚艷，成為高人氣的主題展覽館；能夠融合人文與自然的生活態度和價值觀，其風格被譽為「新東方慢活主義」。
這兩項傲人的成績，前者偏向學術理論的競賽，後者則是融入生活哲學的設計。前者證明了台灣的年輕人不是外傳的沒有競爭力，高中生在地球科學的領域上已經獨占鰲頭，未來應能引領時潮。後者證明了台灣人民是懂得生活的人，而東方講究儉樸、自然的生活哲學，也正是當前西方崇尚物質主義下最值得借鏡的生活方式。
受到媒體報導影響，一般對台灣的觀感不佳，認為整個社會打打殺殺，政治人物整天在打口水戰，藍綠爭鬥了二、三十年，現在還在為意識形態的問題爭論不休，水災過後一周，大家不會同心協力檢討如何防洪治水，反而彼此檢討對方的責任。
社會新聞出現的都是兇殺、性侵、虐童、八卦內幕，好像台灣是個變態的社會。翻開報紙，頭版常是血腥的兇殺案，圖文並茂的讓人驚悚，要不就是八卦新聞，一個補教界的醜聞連續報了一個月，男女主角配角輪番上陣，不以自己身為教育界人士感到羞恥。媒體的選材引導著社會錯誤的價值觀，也讓人對台灣的全貌產生錯誤的認知。
事實上，從地奧競賽和設計的成就可以看出，台灣正在以一種嶄新的風貌向時代前進，甚至引領著世界風潮。以兩岸的交流發展為例，中國大陸目前正是世界眼中崛起的大國，而台灣在兩岸交流中扮演著引導者的角色，不論是經濟的規模技術和管理方式，還是文化創意產業，台灣仍是走在前面。
目前中國大陸吸引了全世界大型的企業和品牌進駐，無疑的，台灣因為和大陸間的密切交流，也在這過程中起了作用，台灣的創意慢慢受到世界的矚目，例如上海世博會台灣館的天燈造型也能在展場上發光，成為聚焦的展點。這一點正說明了台灣不只是媒體報導下的「貪婪之島」。
高中生的地奧競賽、工研院的超薄螢幕設計、倫敦設計展和世博會的台灣館，甚至最近被口水戰罵得一文不值的花博館，都寫著台灣的創意和傲人成績。台灣不是只有會打口水戰的政治人物和會做秀的補教八卦人物，還有許多努力為台灣打拚的人，他們才是台灣的中堅、才是台灣的未來。

由於科學醫學的發展迅速，現代醫療的面貌和以往明顯不同，醫師除了必須跟上不斷更新的科技和知識之外，也同時面臨一個網路普及，社會民主，個人自由主義盛行的「美麗新世界」。這股新秩序存在著創造生命的新式人工生殖科技，包括試管嬰兒、捐卵、代理孕母，甚至複製人等等奇妙的工具，也有改變死亡命運的子宮內胎兒手術和基因操縱；至於呼吸器、體外循環、腎臟透析以及肝、腎、心、肺、眼角膜等等各式各樣的器官移植組合更常令人「死去活來」，「眼睛一亮」。
一個世紀以前的人假設能夠復活的話，他們一定嘖嘖稱奇於摩登醫療竟然能夠奇蹟似地改變命運到這種程度；現代人眼中稀鬆平常的醫療常規，對古人而言，簡直像是神蹟般的不可思議。
不過半世紀以前，九成以上的醫師是男性，他們慣用父權方式對待病人，態度即使溫和也難免專制，甚至常扮演嚴厲的角色來處理醫病關係。但是現代醫師面對「美麗新世界」的醫病關係卻必須運用嶄新的思維，因為目前的醫病關係往往牽涉複雜的社會議題，面臨困難的倫理抉擇，蘊涵許多不同面向的挑戰，除了精神醫學、法律和醫療機構屬性的考量，屬靈的宗教甚至也不時的加入這一缸煮。
試以救治極度低體重早產兒為例，三十年前這些早產兒多半是死路一條，勉強救活的家庭往往破產，而活下的殘障孩童成了家庭和社會的負擔。但是，今天的醫學仍非萬靈，妊娠二十三周以前出生的早產兒，其存活率不到一成，而二十三周出生的存活率在不同的醫院有相當紛歧的結果，約從百分之十七到百分之六十六，存活者中有百分之二十五到五十會有中度到重度殘障。在沒有健保的年代，面對機會渺茫的早產兒或極度畸形的嬰兒，醫師常常配合家屬讓自然決定，以免龐大的醫藥費和後續支出造成家庭破碎；但是，醫學進步尤其是有了健保以後，醫療行為也起了相當不一樣的變化。
常見的困境是一個二十三周左右出生的早產兒，如果父母決定放棄救治，醫師可以因為「生命神聖」的理由，不計一切的急救，甚至威脅父母如果不救的話就是虐待兒童嗎？以國家親權主義之名介入醫療事務的界限在哪裡呢？反之，如果醫師放棄救治，而父母拒絕接受，醫師會吃上官司嗎？
現在是一個「生命品質」，「價值」和「病人最佳利益」朗朗上口，並且講究醫學倫理的時代，極度早產兒只是一端而已，其他還有基因檢測、唐氏症篩檢、晚期墮胎和治療自殺、吸毒、精神病、失智和愛滋病患所衍生的複雜醫療問題。
面對有限的醫療資源，癌症病患誰能接受免費但昂貴的標靶治療呢？哪一類罕見疾病患者的治療可以健保給付呢？在社會福利捉襟見肘的現況下，如何面對嚴重的胎兒畸形？是墮胎還是不墮胎？醫師可以反對並且拒絕孕婦合法的墮胎請求嗎？
誰來決定無效的治療，決定中止或撤除治療？誰來關掉呼吸器？可以不積極治療植物人嗎？可以依照植物人病前的意願，拔除餵食管讓植物人死亡嗎？醫師如果出於同情，協助病患尋死應該受罰嗎？
「臨床倫理諮詢」是一門新興的領域，用來協助解決許多醫療爭議的問題。「臨床倫理諮詢」的論述和制度在先進國家已經相當成熟；比較之下，台灣相關的人才與制度才具雛形，離實務運作還有一段距離，衛生署和醫院的管理階層應該注意這項發展趨勢，並且支持在機構內設立這項服務。