宜誠鼎峰社區

家中有小朋友患有近視，家長為了不讓孩子近視度數快速增加，於是會帶小孩至眼科矯正近視，一般醫師仍然會給予散瞳劑藥水治療，但是孩子隔天白天出門會感覺畏光、不舒服。其實控制近視有另一種新選擇，即進步的角膜塑型利用硬式RGP(高透氧)隱形眼鏡原理，藉由角膜形狀調整來控制近視，由於方便性高且安全，而受到重視。

　　角膜塑型術在台灣發展已逾十年，眼科醫師朱智盟表示，自民國89年4月開始幫第一位小朋友驗配角膜塑型鏡片，迄今已經整整十年。門診有超過一千例小朋友的驗配經驗，其中有自5歲到18歲(甚至成人)，近視度數自100度到900度，甚至散光自零度到350度，這一些都是角膜塑型的適應範圍。

　　臨床發現，就長期效果而言，一年平均增加為0到13度，低於阿托品使用的25到50度。在400度以上，病人的使用目標為近視控制。一般而言，600度的裸視視力可以達到零點陸，700到800度可能有300到400度的殘餘度數，平常需要有眼鏡的輔助。當然，例外的情形也不少，視個別狀況而定，有800度達1.0裸視的病例報告，也有400度散光完全矯正的病例報告。

　　在角膜塑型鏡片的使用壽命及感染機率方面，朱智盟表示，建議使用美國鏡片(Boxton RGP)較穩定，材質較可靠。自2000年以來透氧度一直在改善中，DIC值自88到128、140，現在以經達到160。(Boston) XO鏡片感染率為1%，嚴重感染只有三例，約佔0.3%，遠低於軟式隱形眼鏡10%的感染率，且嚴重感染病例多發生在戶外配戴時(旅行或遊學)，所以建議在家配戴最好，不要帶來帶去。使用壽命建議三年換片，可保持最好狀態，不過還是要視個別使用情形而定。

　　正確配戴角膜塑型片的方法，也要注意，選擇效果較佳的最鬆鏡片，清洗時最好把鏡片在手掌心中，用另一手清潔戳洗，不要用雙手一起洗，容易洗破鏡片，還要定期去蛋白，每天配戴時要檢查鏡片週圍是否有破裂，有任何的缺角都不能配戴，以免損傷角膜，要在眼科醫師定期追蹤下配戴，不要去眼鏡行驗配鏡，以免產生問題。

　　經過十年來逾一千多個角膜塑型病人的追蹤資料顯示，角膜塑型在400度內控制效果較佳，病人長期視力穩定度比點散瞳劑好，最重要的是小朋友可以擁有一個不會畏光快樂成長的童年，如果經濟因素許可(一般需花費2萬到3萬)，角膜塑型應該是在散瞳劑之外，能有效控制視力的好選擇。

【2010.03.26 中時健康 黃曼瑩／台北報導】