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女性不孕中,輸卵管阻塞問題,可配合中醫治療。台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇表示,如果輸卵管通暢,受精卵通行無阻,受精、著床能夠順利完成,妊娠就能順利進行。如果輸卵管不通暢,卵子、精子的通行受阻,受精不容易成功。中醫認為,此症病因包括氣血失調、氣滯血瘀、任脈不通等因素;使得輸卵管等脈絡瘀阻不通,兩精不得相搏而致不孕。

中醫師羅明宇表示,輸卵管阻塞約占所有不孕的百分之二十到四十。中醫認為,此症是由於衝任受損、氣血失調、氣滯血瘀、任脈不通所致,兼有肝腎虧損、濕熱毒邪等因素。輸卵管阻塞有多種原因,如骨盆腔炎、盆腔手術後黏連、人工流產術等,可能傷及腎臟和衝任二脈,造成氣血阻滯,惡血不去,瘀久化熱,滯留在胞宮,以致瘀阻脈絡而形成輸卵管阻塞不通,導致不孕。中醫強調腎為生殖發育的基礎,補腎可益精助孕,所以對此症的治療宜採破瘀通絡,清解軟堅,補腎益氣法。門診中,也多發現輸卵管不通患者,主要多有血瘀現象,因此常用桃紅四物湯加減治療。

此外,其他辨證用藥部分,如氣滯重者,則以理氣為主,兼以化瘀通管。伴有炎性包塊時,可酌用三棱、莪朮、夏枯草、牡蠣等軟堅消積之品;輸卵管積水、積液、積膿者,加益母草、瞿麥、琥珀、蘇木、白花蛇舌草等藥。通輸卵管藥中以威靈仙、水蛭、路路通、劉寄奴等最為常用。

另外,羅明宇表示,臨床上也可搭配中藥外敷消癥散,組成含透骨草、肉桂、乳香、沒藥、艾葉、白芷、當歸、紅花、羌活、獨活、防風。將藥粉碎裝入布袋內,使用前置於塑膠袋內密封,使用時將布袋置於電鍋中蒸十五分鐘後取出,熱敷於下腹部,並以熱水袋維持溫度。於月經乾淨後第三天開始敷用,每次三十分鐘,每天兩次,每劑藥連接應用兩天後更換,連用二十天,月經期停用。方中的活血化瘀之品,可不同程度地解除微循環障礙,改善微循環功能。也有助改變血液流變學性質,從而促使炎症、壞死組織的吸收和消退,減輕組織增殖和溶解組織黏連,改善輸卵管腔的纖維化,促進損傷灶內膜的再生和修復,有利於輸卵管暢通和功能恢復。

羅醫師也強調,中醫在辨證的基礎上,還要注意辨病。輸卵管不通患者中,有單純不通者,也有併發其他疾病者,可藉由電腦斷層掃瞄、內視鏡檢查、染色體分析等了解。對於無排卵、黃體功能不全、高泌乳血症等病,最好同時進行相應治療,才能得到較好的療效。而輸卵管阻塞除了採用西醫治療外,也可配合中醫一起治療,提升療效。

通常患有這種輸卵管性不孕的患者,在過去往往被建議直接可做試管嬰兒治療,但這並不表示患有這類不孕症就要馬上做試管嬰兒,或選擇做試管嬰兒才是唯一最佳的方式,因為大部份輸卵管不通比較輕微時,還是可以先經由藥物或微創手術進行治療。

在大陸中醫臨床應用中,也曾配合應用配合活血通絡中藥保留灌腸給藥,使藥物進入直腸後經痔靜脈叢吸收,以提高藥物的利用率,能使局部吞噬細胞增加,易於黏連組織的鬆解及炎性物質的吸收,因而收到了較好的治療效果。在治療方面,應用藥物加壓注入輸卵管,與中藥保留灌腸協同作用,可促進盆腔血液循環,使局部黏連的結締組織軟化,消除局部水腫。同時內服中藥可活血通絡、祛痰化濕、溫通散寒、疏肝理氣。採以中西醫綜合治療,對輸卵管組阻塞性不孕患者,也是一項選擇。

 

2009.08.08 台灣新生報/記者鄭綿綿

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