宜誠鼎峰社區

凡那比颱風，不只淹出都市型水災問題，也淹出老人安養問題。一個安養院裡的老人泡在泥水裡的景象，引起社會震驚。問題越燒越大，如今內政部長江宜樺說，要全面清查老人福利機構，不合格的就要勒令停辦。

其實，就像江部長向社會大眾所解釋的，政府早就對老人安養機構進行定期評鑑，像這次老人泡水的安養中心已連續兩年評鑑吃「丙」，但為什麼還能夠存在？說得直接一點，就是供給不夠！有老人安養需求的家庭，再不滿意也只能接受。如果現在政府的處理方法是評鑑不合格就停辦，那麼供給只會更加減少；就算將被停辦機構所安養的老人移轉到其他單位，若軟硬體設備及容量無法改善，也勢必影響安養品質。換言之，光是評鑑，光是勒令停辦，解決不了問題。

這凸顯了台灣老人安養工作的大問題。這兩年，政府宣稱將推動「長期照護保險」，如同全民健保一樣，想用共同保險來解決問題。麻煩的是，老人安養問題比醫療問題複雜許多。台灣在開辦全民健保之前，醫療院所的供給大體上已經充足；但老人安養機構完全不是這麼回事。其實政府不會不清楚，人力和機構的「硬體」提供，以及福利服務輸送的「軟體」系統，是長照保險開辦的兩個主要問題；如果這兩個問題沒有準備好，那麼即使長照保險開辦，並不能保證像全民健保一樣，民眾拿著健保卡就可以走進醫院，得到醫療照顧。所以很多專家都為長照保險計畫捏把冷汗。

老人安養是個規模浩大的「事業」，在醫療、照護的資源和人力需求方面，遠遠高於一般診所。如果沒有大資本引入或公共資源補助，老人安養機構就可能停留在如今各界常見的那種小資本、因陋就簡的經營規模，把老人綁在椅子上呆坐看電視，水災來了搶救不及等等，都是可料想的景況。這才是問題癥結所在。

老人社會已降臨，台灣可見高級「養老村」和簡陋房間裡多名老人擠在一處的極端對比。政府不會不知道關鍵所在，光是宣稱評鑑，問題不會自動消失！

【2010.09.27 聯合晚報╱社論】