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      最近中科的開發因為環評相關健康風險評估的執行問題而面臨困境,爭執不下。在地狹人稠的現況,重大開發需做環境風險評估,是非常重要的一個措施,而健康風險評估是環境風險評估的內容之一,佔了一個相當重要的角色。實際上,健康風險評估遠比環境風險評估困難。

     評估健康風險,必須先理清在開發過程、開發完成及持續運作期間會產生什麼健康危害物質。尤其是工業園區的開發,多元的工業,產生多元的風險物質,可能是相當複雜。如何控制這些物質不為外洩環境、不為人暴露、乃至暴露的健康危害即是環境風險評估的範圍。在開發完成運作之前,並不易計算風險,多半是事前模擬推估。準確性是不可靠的,因為人的生理生化因子變化太大。健康風險的產生是多因子,人體本身的因子遠遠高過微量環境危險因子的作用。

     例如滴滴弟(DDT)這項建造台灣控制瘧疾大功的殺蟲劑,動物實驗顯示是一種致癌的環境荷爾蒙物質。但是婦女乳癌的病例對照研究卻未必是如此,在越南的研究,並沒有相關。歐美婦女的研究,也有反應顯示,乳癌婦女體內的DDT負荷含量反而比對照的健康婦女低,和動物實驗相反。進一步分析,發現沒有乳癌的人,魚的攝取量較高,攝取較多的DDT。魚的健康保護效應比一般肉食佳,而這些對照婦女又有較好的生活及健康習性。

     現代生活中可暴露到種種環境荷爾蒙物質,其中最讓人關切的是戴奧辛,它已經是無處不存在的,被認為毒性高的物質。相關的研究,不論是和癌症、心血管疾病和糖尿病等等的論文數十年來已經汗牛充棟;但是不論是義大利索維索農藥廠爆炸的研究,或越戰噴灑落葉橘劑美軍的研究,乃或其他大大小小的研究,並不能充分証明與健康相關,更何況是不具充分因果相關的病例對照研究或橫斷研究,正負相關各半。

     在台灣,戴奧辛也是受注目的議題,環保署曾經委託學界調查各縣市垃圾焚化爐的戴奧辛排放量。結果顯示周圍環境空氣中的含量完全符合,排放風向,順風處最高,側風處其次。但是居民的血中含量,完全不具排放風向相關。反而是和年齡的相關最密切,說明隨著年齡漸長,積蓄越多,並無消退的可能。

     環境荷爾蒙類物質是脂溶性不易分解的物質,是隨著代謝症候群成正相關。許多的健康問題,也和代謝症候群及年齡是相關的。尤其是心血管疾病和糖尿病。因此在辨別健康問題和DDT、戴奧辛等的相關時,必須好好比較人體生理、生化因子的相關,才不會產生偏差的結論。

 

(作者

  • 宋鴻樟
  • 為中國醫藥大學公共衛生學院院長)

     

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