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      二代健保草案討論已近十年，不但針對現行健保舊有制度遺留的問題，也針對未來所得結構與經濟社會變遷，提出具體的修正提案，是一個基於客觀實證為基礎，集結多元專業與智慧，提出應興應革的具體解決方案。然而此案能否在這次立法院臨時會通過，實在令人擔心。

    　二代健保草案範圍涵蓋財務面、組織決策面、品質資訊面以及財務公開等四大項目，有革除積弊（如六類十四目、收支無法連動），也有創新機制（如擴大費基、品質資訊與財務公開），是全民健保制度現代化、透明化、效能化、負擔公平化，更新與適應未來環境必須有的作為。此一修正草案，在今年終於在龐大財務赤字壓力，及適合的政治氛圍下，有難得的修法契機。

    　而歷經多次會議與逐條討論，爭議極大者所剩不多，其中以「政府分擔比例過低」，「單身懲罰條款」、以及「受雇者中產階級負擔過重的問題」爭議較大。受雇者、中產階級負擔過重的問題，可思考拉大投保所得級距，降低費率加以因應。而擴大納入所得項目，也應是努力的方向，但是其幅度還須視稅收制度努力結果；至於「單身懲罰條款」，在拉大投保所得級距與擴大納入所得項目下，應該可以適度降低其負擔。而政府也可以在高齡少子化趨勢下，參考德國政府針對未成年國民提供保費補助，降低單身家戶分擔。在高齡少子化趨勢下，政府本就應提高健保的負擔，而衛生署也已經承諾。

    　這些爭議並非無解，無解的是因為在野黨立委退出七月臨時會，加上沒有經過政黨協商，執政黨不敢強行通過，該案很難在臨時會中有結果。但是立法院即已在休會前下決心，額外花費公帑，召開臨時會，審議包括健保修正案，立法院及各政黨黨團、委員，即應信守承諾，針對尚未決定的爭議條文，進行實質審議，給國民一個交代。不應無視於已經獲得許多共識，付出了許多努力後，只因其他政治考量，退出審查，待五都大選來臨，明、後年的立委及總統大選，干擾更大，致使健保改革遙遙無期。陷改革於功虧一簣，全功盡棄，一切必須重來，為智者所嘆息。

    　各政黨也應該體認到，全民健保是台灣爾虞我詐，自利鬥爭政治社會中，體現台灣社會自助互助、民胞物與、患難扶持、風險分擔的協和社會制度性建構之一。任何宣稱愛台灣的政黨，都應參與制度的更新與擘劃，實踐愛台灣的決心。更不應該該審未審，放棄難得契機，退卻改革挑戰，忍見全民健保制度墮入惡性循環。而應勇於面對改革，把握改革契機，於今年的臨時會加以解決。

    　國會議員當以國士自居，國民才能以國士視之，政事運作效率與立法品質方足以提升。冀望立委，掌握修法契機，勇於任事，戮力典章制度，給民眾生計，健保一個生機。

（作者