健保局5日宣布調降2010年度的住院部分負擔自付額上限，「每次住院」部分負擔自付額將調降1000元；至於「全年住院」部分負擔自付額則調降2000元，預估全國約有2萬2千人受惠。
　　根據健保法第35條規定，健保局可訂定保險對象自行負擔住院費用的最高金額，「每次」住院部分負擔的自付額為平均國民所得的6%；「每年」住院部分負擔自付額是平均國民所得的10%。由於國民所得下降，健保局因此調降住院部分負擔自付額上限，從今年1月1日起，同一疾病每次住院部分負擔的上限3萬元，未來將調降為2萬9000元；至於全年住院部分負擔上限5萬元，則調降到4萬8000元，推估約有2萬2000人受惠。

　　健保局醫務管理組組長蔡淑玲表示，健保局通常都是年初公告該年度住院部分負擔的自付額上限；年終則針對上年度住院自付額進行退費，預估2009年約2萬人符合退費資格，民眾需檢附申請書與醫院部分負擔收據。蔡淑玲說：『(原音)現在的做法就是說，我們會在今年的3月份，會主動發函通知符合資格的保險對象，請他來申請退費。以98年(2009年)的話，就是一年累積超過5萬元以上的，就全部都退嘛，現在大概有2萬人左右。』

　　不過，住院部分負擔上限的適用範圍，是指同一疾病在急性病房住院30日以下，或是慢性病房住院180日以下，須自行負擔的醫療費用為主，其中並不包括指定醫師費、伙食費、病房差額費、交通費、掛號費等健保不給付項目。

　　蔡淑玲說明，全年部分負擔因每位患者不見得每次住院都在同一家醫院，因此無法加總是否超過全年上限，所以民眾可能得先墊付一部份費用，最後再由健保局統一退費。
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有些嚴重心臟疾病患者雖然血管變窄，甚至有堵塞跡象，卻一點症狀都沒有。荷蘭研究發現，這類患者的腿部動脈往往也有問題。研究發表於「北美放射醫學會」（RSNA）年會，研究指出，每5位腿部動脈狹窄、栓塞的患者中，就有1位患者同時患有嚴重冠狀動脈疾病，不過卻不見得有任何心血管疾病症狀。
研究人員建議，周邊動脈疾病患者即使沒有任何心臟病、冠狀動脈疾病病史、症狀，也一定要定期檢查心血管健康，以免釀成悲劇。
在台灣十大死因排行榜，心血管疾病常名列第二，其中冠狀動脈疾病僅次於高血壓、腦中風，高居心血管疾病第三名。在美國，根據美國心肺、血液研究所資料顯示，美國心臟疾病患者當中，冠狀動脈疾病最常見。
荷蘭「格羅寧根大學醫學中心」（UniversityMedicalCenterGroningen）研究團隊進行這項研究，總共有231位周邊動脈疾病患者參與研究，分為兩組，其中一組有108位患者，他們接受正規治療、醫療建議，包括用藥、改善生活習慣等。另外一組則有115位患者，除了正規治療外，額外再進行非侵犯性心臟攝影檢查，這種新型檢查方式能更容易偵測到無症狀的冠狀動脈硬化疾病。
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許多人都知道規律運動有益健康，事實上，運動有助抗老化，還能提升學習表現。德國、瑞典最新研究發現，運動能減緩細胞老化速度，長時間保持運動習慣的人往往也老得較慢。由於心臟較健康，所以學業成績、學習能力常高人一等。
根據英國國家廣播公司（BBC）報導，德國薩爾蘭大學（SaarlandUniversity）研究發現，細胞裡的「微粒」（Telomeres）雖會隨著時間變短，不過運動選手的免疫細胞「微粒」卻較為穩定，縮短速度比一般來慢得多。「微粒」位於細胞染色體末端，就好像套子一樣保護著染色體，讓細胞裡的DNA保持穩定，「微粒」會因年齡增長而越來越短。這篇研究發表於「循環」期刊（Circulation）。
另外，還有一項針對瑞典年輕人所做的研究發現，心血管功能越好，年輕人的學業成就也越高，智力表現比其他人更耀眼。
德國研究人員解釋，每一次細胞分裂的時候，「微粒」就會變短，細胞也會變敏感，細胞較容易死亡。研究人員從血液樣本比較兩組人的細胞「微粒」長度，兩組成員分別是專業運動選手和一般人。
專業運動選手來自不同的運動領域，又分為兩組，一組平均年齡20歲，第二組為中年運動選手，中年運動選手從年輕就養成定期跑步的習慣，一周平均跑80公里。而所謂一般人是指身體健康，且不抽菸，不過並沒有固定運動的習慣。
結果發現，專業運動選手的「微粒酵素」較活躍，這種酵素幫助穩定細胞「微粒」，酵素活躍的話，白血球中的「微粒」縮短速度也會變得較慢，白血球細胞專門對付感染和各式疾病，長期接受運動訓練的選手更證實這種現象。研究人員表示，這是直接證據證明運動可以抗老化。
瑞典研究則發表於「美國科學院院刊」（ProceedingoftheNationalAcademyofSciences），由瑞典哥德堡大學（UniversityofGothenburg）研究團隊進行這項研究，研究人員收集120萬位瑞典男士的健康資訊，他們都出生於1950年到1976年，當兵時，平均年齡為18歲。
經追蹤發現，心臟越健康的人智力比現也越好，學業表現和出社會的成就都比其他人佳。其中有些人是雙胞胎，研究人員表示，環境和生活習慣比基因還具影響力，不過也有可能是因為聰明的人較常運動，所以出現這樣的結果。
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需要重複性使用手腕的人，通常都是罹患腕隧道症候群的高危險群。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師呂庶熙表示，民眾可將手掌背對背貼著或手腕腹面互相撞擊，看看是否有痠麻、刺痛感，以便早發現、早治療。
呂醫師指出，這種病症為一條穿過手腕骨縫間（隧道）的正中神經受壓迫所致，造成食指和中指及大拇指產生麻木、刺痛或燒灼感，就如同嚴重的坐骨神經痛也會沿著大腿一直痛到小腿一樣，較為嚴重的腕隧道症候群，這種不舒服的感覺也可能會循著手腕向上延伸至手臂，甚至會到肩膀，因為這些都是正中神經分布的地方。
一般人常聽到五十肩、網球肘或是媽媽手，對於腕隧道症候群可能就比較陌生，以致於常常忽略掉病情，尤其是對一些高危險群而言。值得注意的是，老年人因為腕部肌腱周圍的潤滑液消失造成退化，或是曾經骨折造成腕關節錯位也可能併發。
呂庶熙醫師指出，門診中就碰到從事電腦程式設計的張先生，這位患者第一次來診所是因為右手腕將近一個月來出現刺痛與灼熱感，尤其在晚上睡覺或早上起床時特別明顯；由於症狀出現時只要稍微用力擺動手腕或是摩擦手指，感覺就好多了，所以並不以為意，直到後來發現腕部的熱痛與麻木的情況愈來愈嚴重，有時甚至無法打開瓶蓋或擰轉毛巾，此時患者才驚覺事態的嚴重性，檢查後確定張先生罹患了常見的腕隧道症候群。
呂庶熙指出，長期忽視病症往往會影響痊癒的時機，建議民眾可以先在家中自我檢查一下，檢查方式有兩種，一種是先將手掌伸直，然後將手掌向下彎曲（掌心方向）至與手臂呈九十度，再將兩手掌背對背貼在一起約六十秒，如果出現痠麻的症狀，那麼就代表可能罹患腕隧道症候群。
另一種是將手掌伸直後，以兩手腕的腹面（掌心下方）互相撞擊，由於這是正中神經通過的地方，如果會產生刺痛的現象，那麼就表示民眾可能罹患腕隧道症候群。
傳統中醫在治療腕隧道症候群上，主要是以傷科手法與針灸療法為主。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師呂庶熙表示，治這種病症必須先用傷科手法鬆動腕部正中神經通過的關節部位，以便減輕因為骨骼及韌帶間狹窄所造成的神經壓迫，然後施行針灸療法。內服中藥處方有加強效果的作用。
呂醫師指出，由於這樣的手法矯正與鬆動治療時必須考慮到肌肉、筋膜與關節間的精確解剖位置，同時要小心不能造成二度傷害，所以一定得由專業的中醫師親自執行，如此才能確保治療上的安全性與有效性。
針灸則是用來緩解因為神經壓迫所造成手指或腕部的麻木、刺痛或燒灼感，在取穴上常以內關、外關、曲池、合谷、少海及手三里等穴位為主，如果病程較久或有較嚴重沾粘問題的患者，可考慮在針入後再以電針予以強刺激，同時搭配理氣活血化瘀的藥物，例如小活絡丹、正骨紫金丹、疏經活血湯等處方，內服藥物以便加強療效。
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料理肉品時，搭配一些大白菜，可發揮養生效果。台北醫學大學醫學系教授林松洲指出，動物研究顯示，食用大白菜有助抑制烹調肉類時常見致癌物質在細胞內形成不正常附合物的比率，是適合肉食主義者搭配食用的輔助防癌蔬菜。
談到大白菜，中醫觀點認為，傳統藥膳中放入這類性寒的疏菜，有助平衡肉品與溫補藥材的熱性，但體質偏寒者仍不宜吃太多大白菜。林松洲則指出，依照現代觀點來看，目前國際研究已發現，食用高溫烹煮的肉類，容易攝取具潛在致癌風險的異環胺物質如PhIP，此物質會進入細胞附合在DNA上，形成附合物，使DNA出現異常，故過量攝取PhIP可能使細胞癌化，而食用大白菜，在動物研究中顯示可抑制此異常附合物形成的比例。
林松洲進一步表示，食用大白菜有助誘導解毒酵素(如GST等)的形成，並提升其活性，因此能減少異環胺物質如PhIP附合在細胞DNA的比例。
儘管林松洲建議攝取肉類時可搭配大白菜，但他仍提醒，降低肉類烹調時的溫度，減少燒烤、油炸的料理方式，才能根本上降低致癌物質的形成。
大白菜是常見菜餚之一，翠玉白菜也常出現在年菜的菜單中。營養師指出，中式餐點做法多以湯汁滷到軟爛，再加勾芡，常因此多喝了油湯或調味醬，增加了熱量攝取，建議料理時減少放入調味料，才能吃出健康。
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家庭主婦長時間拿刀切菜或用剪刀剪東西，容易造成手及手腕肌腱發炎，耕莘醫院新店總院復健科醫師林瑞玲表示，若覺得手指頭有卡住的感覺時，則為板機指；但若是大拇指只要一用力就會痛時，則稱為媽媽手，這兩者也常合併發生。
因手指卡在屈曲的位置無法自行伸直，若用手將他強行扳直後，會出現像是扣扳機的聲音，所以才會被稱為扳機指。復健科醫師林瑞玲表示，除了中年婦女常發生外，像是感染發炎、痛風及某些疾病等，也都容易有板機指。
另，有些板機指也有可能是先天就有的，林瑞玲表示，嬰兒最常見先天性的板機指，有些會在滿一周歲前會自行好，若仍未好時，才會建議動手術與否。
因不當的使用所造成的板機指，其處理原則，先休息並減緩疼痛、發炎為主，林復健科醫師表示，民眾可到藥局買消炎藥則能減輕其發炎反應，通常因過度使用造成的痠痛，會在一至兩週內痊癒。
林瑞玲醫師也表示，通常治療會以短期使用口服的非類固醇的抗發炎藥為主，若症狀持續未獲改善，才能施打類固醇。若施打後症狀仍未獲得改善時，才會考慮利用手術，醫師表示，通常手術時間很短，患者無需住院。
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基隆石門水庫.............02-4516710
南崁交流道 ................03-3362128
湖口服務區南下站.........03-6981164
頭份交流道...............03-6663242
苗栗交流道 ...............03-7227843
泰安服務區南下站.........04-5560670
泰安服務區北上站 .........04-5563034
豐原交流道 .................04-5228204
員林交流道...............04-8853060
斗南交流道...............05-5974283
嘉義交流道...............05-2370586
新營服務區南下站.........06-6320841
新營服務區北上站 ...........06-6320840
永康交流道 ................06-2531992
楠梓交流道................07-3515029
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99年開春，桃園縣長吳志揚實踐多項承諾，一是把每月敬老愛心卡從540點「加碼」至630點；二是八德、楊梅、大溪等鎮市路邊停車收費，從元旦起陸續變成30分鐘計費。


至於假日住宅區停車不收費，交通處正在研議，預計中旬提出報告，實施日期可能是在農曆春節後。


桃園縣政府社會處送給65歲以上老人、身障者開春禮物：敬老愛心卡刷卡乘車點數，從每月540點（元），加碼至630點（元），2月1日實施。


社會處表示，敬老愛心卡在每月第一次乘車刷卡時，刷卡機就會自動儲值縣府補助的點數，沒有用完的點數不可以累積到下個月。另外，如果點數不夠用，民眾可在特約超商、車站售卡處或其他指定地點儲值重複使用。部分民眾還在使用紙卡，但紙卡只能用到2月底。


交通處表示，元旦起八德市路邊停車格已改成30分鐘計費；元月8日起，楊梅鎮也適用；大溪鎮則是在元月底（31日）適用。至於全縣住宅區周休假日路邊停車不收費一事，因為滋事體大，交通處中旬會提出適用範圍，並向議會報告，預計農曆春節過後才會實施。




【2010/01/05 聯合報╱記者吳佩玲／桃園報導】
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淑芬（化名）育有2子，靜脈曲張已20多年，平日工作需常負重物。兩年前如廁途中，淑芬無預警昏倒，送往醫院急救，診斷為「肺栓塞」，有生命危險，住院後從鬼門關撿回一命，但需持續服用抗凝血劑預防肺栓塞。


淑芬就醫時，說雙腿腫痛、易累，腿部血管浮凸嚴重明顯易見，「這雙腿的不舒服，讓我很痛苦」，淑芬感嘆：「肺栓塞後，腿部狀況更嚴重，醫師警告若不治療，再發生血栓機率很高，但如果全身或半身麻醉，又有風險。」


肺栓塞是靜脈曲張患者惡夢，原因有幾點：


1.血濃體質：就是血液中膽固醇、尿酸、等代謝物質偏高，造成血液濃度過高，血液黏稠度大，在靜脈曲張的血管中易生血栓。


2.瓣膜逆漏：靜脈曲張血管因受壓而變形、膨大，血管內部瓣膜因長期靜脈壓力過高，造成瓣膜受損，致使血液流速變慢，在受損瓣膜處造成渦漩，增加血塊的生成機率。


一旦靜脈曲張又有血濃體質，血栓機率大大提高。


淑芬經生化血液檢查後，膽固醇、三酸甘油酯、脂肪酸過高，並有嚴重靜脈曲張，經基礎靜脈壓檢查，血管瓣膜逆漏超過正常標準值，腿上可見蚯蚓型靜脈曲張。


淑芬不適合任何可能造成血管栓塞的治療方式，如硬化劑治療或血管內燒灼雷射等，據統計，26%病患會造成血栓，且復發機率過高。


我們為淑芬安排雷射顯微靜脈曲張手術，。並請她停止正服用的抗凝血劑，進行深部靜脈栓篩檢查，並在局部麻醉下進行，避免因全身或腰椎麻醉，致腿部肌肉鬆弛易造成血栓。在顯微鏡下以小傷口進行治療靜脈曲張，優點為出血少、恢復快。


血濃體質患者，需進行長期追蹤觀察：


1.每半年抽血檢驗：膽固醇、三酸甘油脂、尿酸等


2.靜脈曲張自我檢查：一旦發現靜脈曲張，需及早治療


3.飲食調整：高纖維、多蔬果、多喝水


4.運動調整：建議穿醫療用彈性襪，一周3次，每次30分鐘，心跳達每分鐘130次以上，此為333原則。




【2010/01/04 聯合報╱李相台／台北市李相台診所院長】
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秋冬滋補甜湯.jpg
 
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全球第一高樓 今起換杜拜.jpg
 
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美式料理俗擱大碗.jpg
 
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