生日蛋糕蠟燭已標80，以我們這代人能活到這年紀是多麼的不易，我感恩喜悅。轉眼新的一年又到，我將如何享受這天賜餘年？有所期盼，有所遵守。
我一輩子在碎碎唸：如果我幼年有小兒麻痺症疫苗可打，我就不會跛行，痛苦一生。所以現今能打的肺炎鏈球菌、季節性流感、新流感等疫苗全打了。雖然新流感老人患者不多，但我家大孫子染上，一陣雞飛狗跳後，兒子將家中老小等一律載往醫院施打。感謝政府處置疫情得宜，我們不付分文就保健康。
今年 健康檢查報告表上大病沒有，慢性病不少。明年我還是小心翼翼遵守醫師指示吞藥丸、喝藥水、注射針劑，不能懈怠，以免大病乘虛而入，後悔莫及。
除了身體健康全靠醫師外，心理健康自己負責。我在苦難中長成，抗壓性比人強。貧、病那有戰爭時「命在旦夕」恐怖？所以不會悲觀鬱結。我定時和國內外親友電話聯絡，享受親情友情的滋潤。主要我還有無價之寶，不是錢財，是1949年時代的日記，名家可寫成波濤洶湧的「大江大海」，我只是清清小溪、水波不興。我將憑此再寫一書，寫作是我生命動力泉源，盼民國九九年身心健康，歲歲年年！
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一名42歲女會計注意力不集中，接送孩子回家會迷路，在其他醫院接受治療時被認為是憂鬱症、身心症，成大醫院卻診斷出是顳葉癲癇，經給予抗癲癇藥物後症狀消失。
成大神經科主治醫師黃欽威昨天表示，這類的病人如果超過40歲，加上注意力不集中、記憶衰退等，常被誤以為是初期的失智症，未能對症下藥失去恢復的機會，門診當中曾遇過患者被以為是失智症，多年後才發現是癲癇，給予正確的治療馬上獲得改善。
黃欽威表示，顳葉與人的情緒、記憶等精神活動及聽覺等知覺有關，顳葉癲癇發作時可能有幻覺、胡言亂語、記憶障礙、自動症等，有時看起來像是精神病發作，有時只是注意力不集中、記憶力衰退等。
他說，癲癇是時而發生、時而恢復，失智症卻會持續惡化，可做為判別的依據；癲癇的發生原因除了外傷、中風、遺傳外，也可能原因不明。
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中研院院士陳定信、台大臨床醫學研究所教授陳培哲、微生物研究所副教授葉秀慧的研究團隊發表了一系列論文，證實B型肝炎患者的雄性激素過高，就可能罹患肝癌。
葉秀慧根據二千年的流行病學研究指出，「雄性激素」濃度和男性肝癌有正向關係；「雌性激素」濃度則與女性肝癌有負向關係。他們透過分子細胞學的研究機制，驗證B型肝炎病毒的HBx蛋白可以活化「雄性激素受體」的轉錄活性，促進雄性激素生成；反過來說，雄性激素也會增加B型肝炎病毒的基因表現和複製，兩者相輔相成，讓男性B型肝炎患者容易得到肝癌。
他們發現，女性得到肝癌時，體內的「微核醣核酸」miR-18a會異常上升，此時會造成雌性激素含量下降。他們下一步要探索，雌性激素是否可以抑制miR-18a，進而防止女性罹患肝癌。
葉秀慧舉例，一九七○年代有些男運動員服用過量含雄性激素的藥物，雖然提升運動表現，但體內雄性激素過多，可能提高得肝癌機率；近年來部分中年男性使用「睪固酮療法」抗老，葉秀慧認為「不正常的男性荷爾蒙增加，就會增加肝癌機率」、男性只要注重保養，七十歲還可以是一尾活龍。
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台灣營養學會針對國小學童進行調查發現，超過4成學童有慢性便秘症狀；台北醫學大學附設醫院小兒部主任陳中明也說，該院每月有12位小朋友便秘腹痛，由家長送醫，可能與平日蔬果吃得少有關。
台灣營養學會與台北醫學大學保健營養學系，在去年12月針對台北市600名國小學童調查「膳食纖維攝取與便秘狀況」。台灣營養學會理事長王進崑表示，相較於2002年類似的調查，當時學童便秘的盛行率為32%，近年來學童便秘比率有增加的趨勢。
台北醫學大學保健營養系教授陳俊榮指出，雖然國小已推廣「每日五蔬果」，但目前國小學童膳食纖維攝取只達建議量的50~60%；相反的，西式速食當道，許多小朋友喜歡吃油炸食物，若蔬菜水果吃得少，也就容易便秘。
陳中明指出，該院小兒科每月約有12位小朋友因急性腹痛就診，X光檢查，都可發現孩子左下腹的大腸累積了許多未解的大便，臨床上只能以灌腸或軟便劑減緩病童不適。陳中明和陳俊榮都說，許多家長都只顧著小朋友吃飯了沒？其實也要關心小朋友是否固定排便。因為變成慢性便秘，到最後可能需以灌腸通便，可能反而會傷害腸道，而且便秘也會影響小朋友的食欲不振，甚至是學習專注力，建議應引導小朋友多補充小朋友膳食纖維量，而且每周能夠規律排便3次以上，才算正常。
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台中市一名13歲國中男生上體育課交互蹲跳40下後，就像「斷電」一樣突然沒辦法走路，檢查發現是血鉀偏低，補充鉀離子後又恢復正常，經醫師檢查後原來是甲狀腺亢進作崇。
中國醫藥大學附設醫院兒童腎臟科醫師魏長菁說，這病例很罕見，在國外有突然心跳停止而不治的。通常攝取碳水化合物或劇烈運動是誘發病情的原因。
魏長菁說，這種病症，補充鉀離子只能治標，且可能再度發病，所以主動安排進一步的檢查，發現國中生是甲狀腺機能亢進，進而造成甲狀腺毒性周期性麻痺。
她說，甲狀腺機能亢進多半發生於女性，東方年輕男性較為少見；且只發生20至40歲的年輕男性，13歲相當罕見。一旦罹患，很容易合併甲狀腺毒性周期性麻痺。
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「她好像吃了炸藥一樣，整天發脾氣，簡直不可理喻！」不少中年男子都會覺得妻子到了50歲時，彷彿變了一個人，脾氣異常暴躁。婦產科醫師提醒，更年期婦女如果睡不著、熱潮紅、脾氣變差，應主動就醫。
成大醫院婦產部主治醫師潘咸安指出，會到門診就醫的更年期女性主要症狀為失眠、熱潮紅、脾氣暴躁。有病患是因先生強迫才至醫院就醫，因為全家人都快被這個停經媽媽給搞瘋。
服用女性荷爾蒙藥物，會增加乳癌罹患風險？2002年美國婦女健康促進協會曾發表研究報告，宣稱服用女性荷爾蒙藥物會增加乳癌罹患風險，嚇壞許多更年期女性，寧願承受的生理的痛楚，也不敢接受治療。但後來美國本土研究或歐洲大規模追蹤，都反駁此項結論，有著不同意見，可是仍舊有許多停經女性擔心不已。潘咸安無奈地說，仍有不少更年期女性受影響不願接受治療。
潘咸安指出，目前所有研究都證實，停經女性服用女性荷爾蒙藥物，只要使用時間不超過五年，都相當安全。如果真的擔心，還有組織選擇性荷爾蒙療法可選擇。
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台大醫學院研究團隊證實性激素在肝癌形成過程中扮演重要角色，勢必為今後的臨床醫學帶來重大影響，同時也凸顯陳定信、陳培哲這對師徒檔在肝癌研究領域的重要性。
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國科會上午舉行「性激素參與Ｂ型肝炎相關肝癌性別差異之調控」研究成果發表會，台大醫學院副教授葉秀慧（左）和中研院院士陳定信（右）到場說明。
記者鄭超文/攝影 |
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台大領先全球找到抗肝癌新契機 Ｂ型肝炎常惡化成肝癌，台大醫學院研究團隊成功找出B型肝炎病毒中的HBx基因，並證實此一基因參與活化雄性激素的訊息傳遞路徑，增加男性B肝病患肝細胞的癌化能力，一舉解開男性較女性容易罹患肝癌之謎，為全球醫界找到另一個對抗肝癌的全新契機。
在基因體醫學國家型計畫經費支持下，這項由台大醫學院內科教授陳定信領軍，結合臨床醫學研究所教授陳培哲、微生物研究所副教授葉秀慧組成研究團隊，通力合作完成的研究，前後寫成四篇論文，最近分別刊登在「美國國家科學院期刊」、「腸胃學」及「肝臟學」等全球頂尖醫學期刊，再度擦亮台灣是全球肝炎研究重鎮的金字招牌。
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李先生今年57歲，幾乎每天都喝超過180cc的烈酒，時間長達20年，數個月前，他開始感覺吞嚥困難、疼痛，吃喝也很容易嗆到，聲音異常沙啞。日前，他突然感覺到喘不過氣，感覺幾乎要窒息，被緊急送醫救治。
醫生驚訝發現，他的下咽處有一巨大腫瘤造成右聲帶麻痺且堵住聲帶開口處，核磁共振更顯示出腫瘤已穿過喉嚨侵犯到脖子部位。也就是說，未就醫之前的日子以來，他就靠著針孔般大小的縫隙，呼吸、吃飯、說話。
因為情況非常緊急，醫師立即為他進行氣管切開手術，建立安全呼吸通道，否則病患隨時可能被腫瘤堵住或腫瘤大出血窒息而死，因為腫瘤大到堵在聲帶開口處，不易插管進行全身麻醉，因為插管的話可能弄破腫瘤，造成大出血或把部份腫瘤往內推，使情況更嚴重，只好局部麻醉，並嚴格要求病患絕不能躁動，情況既驚悚又危急。
雙和醫院耳鼻喉科主治醫師陳聰明說，該病患的腫瘤約4.2公分Ｘ3.5公分大，他的腫瘤幾乎完全密合住聲帶開口，所以病患無法呼吸，會厭軟骨也無法密合。當吞嚥時，食物和液體流入氣管，而嗆咳不停，只要睡著放鬆，腫瘤就會密實蓋住氣管，無法躺平，只能坐著睡覺，生活品質堪憐。目前正使用同步放射治療和化學治療，進行治療中。
陳聰明醫師解釋，下咽喉癌早期症狀非常不明顯，大部分患者頂多感覺喉嚨卡卡的，不太順暢，有點像喉嚨發炎，等到聲音沙啞、出現疼痛感覺時，往往已經是癌症第三期以上。有抽菸、喝酒習慣的人是高危險群。
醫師建議，一旦出現長時間喉嚨痛、吞嚥疼痛、吞嚥困難、喝水易嗆、聲音改變、沙啞、耳痛（轉移性）、頸部腫塊等症狀，就要懷疑可能罹患下咽癌，最好到醫院進行內視鏡檢查，並及早接受治療。
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近來國內掀起騎單車風，診所整形美容主任醫師劉國威昨(五)日提醒，騎單車過度，小心造成上肢壓迫性神經病變或會陰神經壓迫性神經病變，出現拇指、食指、中指麻木，或導致女性出現外陰部、陰唇麻木，男性則恐有勃起障礙。
一名四十三歲女性上班族，為求方便穿涼鞋騎摺疊式單車上班，途中下肢不慎碰到車子龍頭提袋，導致左後跟卡入後輪，造成一處約五公分的撕裂傷，所幸經縫合、換藥，傷口已逐漸復原。還有一名八歲女童，和哥哥騎單車競賽，不慎摔傷，因沒戴安全帽，也沒使用任何安全裝備，造成臉部多處外傷就醫。
整形美容主任醫師劉國威指出，受到國際油價高漲、節能減碳觀念等影響，台灣近來掀起的騎單車風潮，也讓最近門診看到騎單車受傷的比例有增加的趨勢。
醫師劉國威補充，騎單車常見造成的問題，不外是因過度使用及意外造成的壓迫或外傷。其中過度使用，易造成上肢壓迫性神經病變，導致患者的拇指、食指、中指感到持續麻木，若症狀持續長達2-3周沒改善，恐是壓迫到正中神經，需進一步檢查，必要時施行腕道放鬆手術，改善手麻。
此外，因坐墊太小或把手太遠，長期下來姿勢不當，也會造成會陰神經的壓迫性神經病變，導致女性出現外陰部、陰唇麻痺，男性則造成陰囊麻木，甚至是勃起能障礙。而常見單車外傷則經常發生於膝蓋、四肢、手掌、臉部及頭部。
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六十七歲賴姓婦人，長期以來飽受類風濕關節炎所苦，最近因為天氣寒冷，抵抗力降低，日前起床時，突然左腳關節僵硬，左膝蓋腫脹變形，痛到站不起來，緊急到豐原醫院就醫，經骨科李永恆醫師進一步檢查發現，婦人是因類風性關節炎引起敗血性關節炎，住院治療後目前情況已改善。
賴姓婦人表示，近日來關節持續疼痛，還在考慮到醫院置換人工關節時，卻發現膝蓋較以往腫脹且還有熾熱感，忍了三天不見好轉，才趕緊到豐原醫院骨科門診。
李永恆醫師指出，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，需長期服用免疫調節劑治療，近日病患關節腫脹疼痛特別厲害才到醫院就醫，經過細菌培養，發現婦人是因抗藥性的金黃色葡萄球菌感染引起敗血性關節炎，推測可能和天氣寒冷，抵抗力降低有關，立即給予於抗生素治療及關節鏡清創引流手術，婦人的症狀逐漸改善。
李永恆表示，關節受到化膿性微生物感染，會造成急性細菌性關節炎又稱為化膿性關節炎或敗血性關節炎，常發生在髖部和膝部關節。主要診斷靠關節液檢查和細菌培養來確定。一般會造成感染的病菌包括B型嗜血性流行性感冒捍菌、金黃色葡萄球菌等。而成人敗血性關節炎好發因素如長期使用類固醇藥物、糖尿病、肝硬化、類風溼性關節炎、痛風、外傷性關節炎、退化性關節炎，或是靜脈藥物濫用者等，如果沒有在四十八至七十二小時內開始給予適當的治療，可能會造成永久性的關節損壞，有三分之一的病人甚至死亡。
李永恆說，這類疾病的預後往往和病人的年齡和是否延誤治療有相關。這名病患幸好在第三天就緊急就醫，病況才能有所改善。
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