胃潰瘍也可能造成解黑便的狀況。台灣中醫臨床醫學會監事陳偉坤表示，胃潰瘍是指胃部有糜爛性傷口，胃潰瘍除了腹痛之外，還會有解黑便的情形。胃潰瘍大多在吃飽飯後疼痛，好發在40~60歲之間的中老年人身上，痛的部位主要在右上腹，較接近胸骨的位置。成因與本身脾胃虛弱、飲食失調、邪氣侵犯臟腑等有關。
中醫師陳偉坤表示，胃潰瘍主要症狀為上腹疼痛，表現為隱痛、鈍痛、刺痛、燒灼痛或脹痛，一般範圍較侷限。但是若潰瘍嚴重時，可能併發穿孔、出血，甚至造成腹膜炎危險。通常胃潰瘍疼痛多出現在餐後一小時左右。中醫認為，導致胃潰瘍發生的原因為多方面，包括脾胃虛弱、飲食失調、情志失調、邪氣侵犯和藥物損傷等。由於胃潰瘍多發生於中老年人，本身存在脾胃虛弱的潛在病因，如何提高患者脾胃正常的機能，避免幽門螺旋桿菌攻擊，增強胃部保護因子，便是預防及治療此症的重要課題。
陳偉坤醫師指出，由於胃潰瘍在空腹及夜間時較痛，食用生冷也易發作，也表示脾胃虛弱，此時中醫利用健脾益胃，配合行氣活血的中藥，可有效改善胃潰瘍不適的症狀，避免潰瘍復發，而且副作用低，可長期調理脾胃機能，促進消化吸收能力。
陳偉坤醫師表示，治療胃潰瘍一般採取中醫綜合療法即可收效，但對於難治及大傷口胃潰瘍，則建議中西結合治療；目的在於緩解臨床症狀，促進潰瘍癒合，防止潰瘍復發和減少併發症。
胃潰瘍也可能影響睡眠。陳偉坤醫師表示，門診中一名65歲的老婦人，胃脹胃悶已有多年時間，常泛酸，心下痞悶，睡眠差難入眠，口苦，唇乾，排便不暢，胃鏡檢查發現為胃潰瘍。臨床發現患者舌紅，苔薄白，脈象浮弦緩關結，中醫辨證為「肝胃不和」問題，所以會影響睡眠。治療處方以柴胡疏肝湯、黃連解毒湯、平胃散加木香、砂仁、夜交藤等味，服藥數週後症狀終於減輕，之後再以小柴胡湯加平胃散持續調理，幫助胃脹痛的改善。
陳醫師表示，其他中醫辨證治療，若屬「脾胃濕熱」者，可見胃痛，或胸部悶脹，口乾口苦，渴不引飲，排便不暢等，可用三黃瀉心湯加減。還有「脾胃虛弱」者，可見胃脘隱痛，持續不斷，常於受涼或勞累後疼痛發作，空腹時痛更棉醒，吃東西後痛減，消化差，倦怠無力，排便溏軟等，可用香砂六君子湯加減。。
「胃陰虧虛」者可見胃脘隱痛或灼熱，午後更明顯，或嘈雜心煩，口燥咽乾，納呆食少，排便乾結或乾澀不暢，舌紅等，可用一貫煎合益胃湯加減。針灸療法部分，醫師指出，可以幫助患者在短時間內止胃脹胃痛。常用的穴位有內關、太衝、脾俞、胃俞、中脘、足三里、照海、公孫等穴道。
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鳳梨酵素常被民眾當成促進消化的成分，但中醫師林銘堉指出，不是所有民眾都適合吃鳳梨促進消化，有些腸胃功能欠佳者會因為食用較酸的鳳梨而感到不舒服。
氣溫偏低時，門診中的腸胃不舒服的病患常大增，林銘堉指出，在消化性潰瘍的體質分類中，部分患者平常四肢較易感到冰涼、面色白、倦怠、腹脹，天冷時症狀較嚴重，且舌體胖大，有齒痕，脈較緊而沉細，代表是較虛寒的體質。這些病患遇冷或空腹時容易隱隱作痛。這類患者可由醫師處方中藥治療，但不宜大量吃性味酸澀的水果。
儘管鳳梨又酸又甜，對不少民眾來說可促進食慾，但因為同樣含有一定的糖分，醫師指出，血糖不穩定者不宜多吃，但糖尿病患可以適量選擇食用其他糖分稍少的水果。水果大都含有豐富的抗氧化物質，民眾認為多吃可發揮養生的作用，醫師提醒，水果仍有一定的熱量，適度補充即可，控制食用量以免發胖。
醫師建議，消化性潰瘍及胃痛患者最好少吃醃漬、偏酸食物，看似助消化的鳳梨也需留意，以免影響腸胃健康。
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「多巴胺促進劑」多用來治療帕金森氏症、不寧腿症候群等疾病，不過美國最新研究顯示，這類藥物一旦減藥或停藥，有時會出現焦慮、恐慌、憂鬱、冒汗、噁心、全身性疼痛、疲倦、頭昏和渴求藥物等戒斷症狀，和戒斷古柯鹼很相似，醫師常誤診為身心疾病。
研究指出，戒斷症狀可能非常嚴重，而其他帕金森氏症用藥無法減輕症狀。這是醫界第一次定義這種現象，他們稱之為「多巴胺促進劑戒斷症候群（DWAS）」，美國「紐約長老會醫院/威爾康奈爾醫學中心」進行的這項研究發表於最新一期的「神經學誌」期刊（ArchivesofNeurology）。
研究人員梅麗莎‧尼倫寶（MelissaJ.Nirenberg）博士解釋，像古柯鹼、中樞神經興奮劑甲基苯丙胺和多巴胺促進劑等都會刺激大腦獎賞通路，因此停藥、減藥時會出現相似戒斷症狀，特別是在高量累積的情況下，戒斷症狀會更為明顯。
過去研究顯示，多巴胺促進劑也會有強迫行為等副作用，最常見的是衝動控制障礙，其中有14─17％的人會出現，因為其他疾病用藥的患者也可能出現這種副作用，患者容易出現強迫性賭博、飲食、購物、性慾過高和網路成癮等行為，這些都和藥物副作用大有關係。
有93名帕金森氏患者參與這項研究，結果顯示，在減藥過程中有19％患者出現「多巴胺促進劑戒斷症候群」。
研究人員提醒，若醫師、家人、朋友最好時時注意服藥者是否出現異常行為，如強迫性行為或一些身心症狀，發現不對勁一定要馬上和醫師溝通，評估是否為藥物引起。
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今天發表的一份美國大型研究指出，抗高血壓和心臟病常見的處方藥似能降低罹患阿茲海默症和其他種類失智症的風險。該研究顯示，服用「血管收縮素受體阻斷劑」（an-giotensinreceptorblockers,ARBs）的美國退役軍人，在4年研究期間罹患失智症的比例，比服用其他藥物的同輩降低19%至24%。
這份發表在「英國醫學期刊」（BritishMedicalJournal,BMJ）線上版的研究指出，研究初期被診斷出患有阿茲海默症的病患當中，服用ARBs者，4年後必須住進療養院的機率降低近5成。ARBs能夠阻隔「血管收縮素」，這是一種會讓血管肌肉收縮的分子。患者服用ARBs後，血管會擴張，血壓便能下降。
過往的研究已發現，相較於其他藥物，ARBs更能有效預防糖尿病，對中風也有某程度預防功效。
但研究人員指出，這份研究是首次發現ARBs能有效預防失智症。
美國波士頓大學醫學院教授伍洛辛（BenjaminWolozin）團隊於2002至2006年期間，追蹤81萬9000名65歲以上的心血管疾病患者，其中大多為男性。病患資料來源為美國退伍軍人事務局。
該研究依照病患是否服用ARBs，或其他心臟病藥物進行評估。病患服用的ARBs是一種名為lisinopril的心血管疾病藥物。男性病患中，同時服用抗血壓藥「血管收縮酵素轉換抑制劑」者，ARBs預防失憶症的功效特別顯著。
然而，同樣發表於BMJ的一篇評論認為，這份研究有其限制。評論指出，該研究並未考慮失智症家族病史、研究期間相對而言過短、也沒有探究女性失智症的療效。因此，未來需要進行進一步研究，以印證這項發現。
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文：台大醫院心臟內科/曾淵如教授
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運動是心臟病保健的其中一個重要項目。 |
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衛生署苗栗醫院院長施國正為彭姓婦人進行人工膝關節微創手術，術後狀況良好。 （記者傅潮標攝）
苗栗縣是典型的高齡化社會，衛生署苗栗醫院統計，全縣老年人口有7萬4千多人，占總人口數的13.21％，許多老人家飽受「退化性關節炎」所苦，寸步難行已影響休閒運動與社交、情緒，身心健康和生活品質大打折扣。
老人受其害 手術可改善
署苗新任院長施國正，是國際知名的「人工膝關節微創手術」專家，去年臨床開刀700多名病患，在國內外發表多篇醫療專文；「人工膝關節微創手術」屬健保給付，時間僅約45分鐘，有病患在術後3天就能下床，術後效果良好。
施國正說，關節的構造包括軟骨、肌肉、骨骼、肌腱、韌帶及關節囊被、皮下組織、皮膚等，關節的動作靠神經傳導控制，關節內也有少許的關節液，以利關節軟骨的潤滑，當關節退化時，構造可能出問題。
他表示，關節軟骨是覆蓋在關節面的結締組織，就像是緩衝墊襯，可避免軟骨下面的骨頭直接受到衝擊而受損；一般人約40多歲以後，軟骨細胞的活性逐漸降低，軟骨厚度變小，漸漸退化造成磨損。肌腱和韌帶是連接肌肉和骨頭，用來支持關節，萬一受損，也會造成軟骨承受過多重量，加速磨損。
施國正說，關節軟骨一旦磨損就會產生軟骨屑，免疫細胞將吞噬軟骨屑並攻擊正常的組織，釋放出有毒酵素，引起嚴重的發炎反應，造成關節液增生，積水引起疼痛、腫脹等。
施國正說，退化性關節炎常見的發生部位在頸部、腰椎、髖、膝、拇指、手指指節等關節處；手腕、手肘與足踝等關節較少。
此外，車禍、運動傷害、衝撞、韌帶扭傷、長期重複的動作等，也可能因小傷累積成大傷害，造成關節提早退化。
體重要適當 應適度運動
施國正建議民眾注意肥胖，避免關節承受太多重量，過度磨損提早退化，且要適度運動，保持關節持續活動，潤滑、柔軟關節，不致於攣縮而無法彎曲，也可增強肌肉的力量，讓肌肉、韌帶強壯，保持關節的穩定度。
2010.01.14 自由時報／記者傅潮標／專題報導
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